健康知道
輸尿管結(jié)石的典型反應(yīng)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1. 腰部絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性劇痛，多位于患側(cè)腰部或側(cè)腹部，可向下腹及會陰放射，疼痛程度與結(jié)石大小無直接關(guān)系。
2. 血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常在劇烈活動后加重，靜息時(shí)可減輕。
3. 排尿異常結(jié)石位于輸尿管下端時(shí)可能出現(xiàn)尿頻尿急，合并感染時(shí)可有排尿灼熱感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿流中斷。
4. 伴隨癥狀約半數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，繼發(fā)感染時(shí)伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)，需警惕膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
建議保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診就診。
0.9厘米腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石處理方式的選擇與結(jié)石位置、成分以及患者身體狀況等因素有關(guān)。
1、藥物排石適用于直徑小于0.6厘米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，通過松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液幫助排石。
2、體外沖擊波碎石適用于0.5-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行，碎石成功率與結(jié)石硬度有關(guān)。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，術(shù)后可能需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后采用氣壓彈道或激光碎石，需住院治療且存在出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測。
建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評估治療效果，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
