多發(fā)性腎結石常見于泌尿外科或腎病科就診,主要治療機構包括三甲醫(yī)院泌尿外科、??平Y石病醫(yī)院、綜合醫(yī)院腎病中心及中醫(yī)院碎石???。
1、泌尿外科三甲醫(yī)院泌尿外科多配備體外沖擊波碎石機、輸尿管鏡等設備,可處理復雜結石病例,多數(shù)由代謝異?;蚰蚵饭W枰穑湫桶Y狀為腰腹絞痛伴血尿。
2、結石專科醫(yī)院??漆t(yī)院常開展經(jīng)皮腎鏡取石術等微創(chuàng)手術,適合反復發(fā)作患者,發(fā)病與高鈣飲食、甲狀旁腺功能亢進相關,可能出現(xiàn)腎積水等并發(fā)癥。
3、腎病中心綜合醫(yī)院腎病中心側重結石病因篩查,針對胱氨酸尿等遺傳代謝疾病進行干預,常表現(xiàn)為雙側腎臟多發(fā)結石合并腎功能下降。
4、中醫(yī)院碎石科中醫(yī)院采用中藥排石配合體外碎石,適用于小于6毫米的結石,多因濕熱體質或飲水不足導致,常見排尿中斷伴尿頻癥狀。
日常需保持每日2000毫升飲水,限制高草酸食物,定期復查超聲監(jiān)測結石情況,急性發(fā)作時及時就醫(yī)避免腎功能損傷。
0.9厘米腎結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石處理方式的選擇與結石位置、成分以及患者身體狀況等因素有關。
1、藥物排石適用于直徑小于0.6厘米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,通過松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液幫助排石。
2、體外沖擊波碎石適用于0.5-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,利用高能沖擊波將結石粉碎后自然排出,可能需要重復進行,碎石成功率與結石硬度有關。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石,通過尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點,術后可能需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結石或復雜結石,建立經(jīng)皮腎通道后采用氣壓彈道或激光碎石,需住院治療且存在出血風險,術后需密切監(jiān)測。
建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲評估治療效果,出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。