健康知道
結(jié)石從輸尿管掉進(jìn)膀胱后多數(shù)可以自行排出，排出概率與結(jié)石大小、患者飲水量、膀胱功能等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？呻S尿液排出，超過8毫米的結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)。膀胱內(nèi)結(jié)石移動(dòng)空間較大，較輸尿管更易排出。
2. 飲水量每日飲水2000毫升以上可增加尿流沖刷作用，建議分次少量飲用，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
3. 膀胱功能正常膀胱收縮功能有助于結(jié)石排出，存在神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生者可能需輔助治療。排尿時(shí)適當(dāng)增加腹壓可促進(jìn)排出。
4. 輔助措施適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致黏膜損傷。可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物松弛尿道平滑肌。
出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，飲食需限制高草酸食物，保持適度鈣攝入預(yù)防新結(jié)石形成。
尿結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整、就醫(yī)碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎病等原因引起。
1. 藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)并緩解輸尿管平滑肌痙攣。
2. 局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕輸尿管痙攣性疼痛，每次持續(xù)15-20分鐘。
3. 體位調(diào)整采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位可降低腹腔壓力，避免結(jié)石進(jìn)一步移動(dòng)刺激輸尿管，同時(shí)配合緩慢深呼吸緩解緊張情緒。
4. 就醫(yī)碎石當(dāng)結(jié)石直徑超過6毫米或合并發(fā)熱血尿時(shí)，需急診行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，解除機(jī)械性梗阻是根治疼痛的關(guān)鍵。
疼痛緩解后每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
