健康知道
糖尿病高滲高血糖綜合征常見于老年2型糖尿病患者、未規(guī)律用藥或胰島素治療中斷者、合并急性感染或應激狀態(tài)者以及存在嚴重脫水或腎功能不全者。
1、老年2型糖尿病老年患者因口渴中樞敏感性下降、腎臟濃縮功能減退，更易出現嚴重脫水。需加強血糖監(jiān)測并調整降糖方案，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。
2、治療依從性差自行停藥或胰島素注射不規(guī)范導致血糖失控。需重新評估治療方案，可選用長效胰島素類似物聯合口服降糖藥如阿卡波糖、達格列凈等。
3、急性感染/應激肺炎、尿路感染等疾病會加重胰島素抵抗。需控制感染源并使用胰島素泵強化治療，同時處理原發(fā)感染病灶。
4、脫水/腎功能不全利尿劑使用不當或飲水不足可誘發(fā)高滲狀態(tài)。需靜脈補液糾正電解質紊亂，腎功能損害者需調整經腎排泄藥物如格列本脲的劑量。
建議高風險人群定期監(jiān)測血糖、保持足量飲水，出現多尿、嗜睡等癥狀時立即就醫(yī)。日常需避免高糖飲食，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
糖尿病藥物服用時間需根據具體藥物種類決定，主要有餐前30分鐘、餐時服用、餐后服用、睡前服用等類型。
1、餐前30分鐘磺脲類促泌劑如格列本脲、格列齊特等需餐前服用，通過刺激胰島素分泌控制餐后血糖。
2、餐時服用格列奈類降糖藥如瑞格列奈、那格列奈需隨餐服用，快速起效控制餐后血糖高峰。
3、餐后服用雙胍類藥物如二甲雙胍建議餐后服用，可減輕胃腸刺激癥狀，降低胃腸道不良反應。
4、睡前服用長效基礎胰島素如甘精胰島素通常在睡前注射，維持夜間基礎血糖水平穩(wěn)定。
糖尿病患者應嚴格遵醫(yī)囑定時定量服藥，配合血糖監(jiān)測和飲食運動管理，不可自行調整用藥時間。
