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妊娠期糖尿病產(chǎn)后血糖標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖低于5.1毫摩爾每升，餐后2小時(shí)血糖低于6.7毫摩爾每升。血糖監(jiān)測(cè)需持續(xù)至產(chǎn)后6-12周，影響因素主要有胰島素抵抗恢復(fù)情況、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、體重變化及哺乳需求。
1、胰島素抵抗恢復(fù)妊娠期激素水平下降后，多數(shù)產(chǎn)婦胰島素敏感性逐漸恢復(fù)，但部分人群可能持續(xù)存在糖代謝異常，需通過(guò)OGTT試驗(yàn)評(píng)估。
2、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整產(chǎn)后應(yīng)保持低升糖指數(shù)飲食，控制精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，避免血糖波動(dòng)。
3、體重變化影響孕前超重或產(chǎn)后體重未回落至理想范圍的產(chǎn)婦，脂肪細(xì)胞因子分泌異?？赡艹掷m(xù)影響血糖代謝，建議制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃。
4、哺乳需求調(diào)整哺乳期每日額外消耗500千卡熱量，需平衡血糖控制與營(yíng)養(yǎng)供給，避免因過(guò)度限制飲食導(dǎo)致乳汁分泌不足。
建議產(chǎn)后定期監(jiān)測(cè)血糖變化，哺乳期避免使用降糖藥物，通過(guò)膳食管理結(jié)合適度運(yùn)動(dòng)維持血糖穩(wěn)定，若12周后仍異常需轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科評(píng)估。
糖尿病藥物服用時(shí)間需根據(jù)具體藥物種類決定，主要有餐前30分鐘、餐時(shí)服用、餐后服用、睡前服用等類型。
1、餐前30分鐘磺脲類促泌劑如格列本脲、格列齊特等需餐前服用，通過(guò)刺激胰島素分泌控制餐后血糖。
2、餐時(shí)服用格列奈類降糖藥如瑞格列奈、那格列奈需隨餐服用，快速起效控制餐后血糖高峰。
3、餐后服用雙胍類藥物如二甲雙胍建議餐后服用，可減輕胃腸刺激癥狀，降低胃腸道不良反應(yīng)。
4、睡前服用長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素通常在睡前注射，維持夜間基礎(chǔ)血糖水平穩(wěn)定。
糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，配合血糖監(jiān)測(cè)和飲食運(yùn)動(dòng)管理，不可自行調(diào)整用藥時(shí)間。
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