健康知道
妊娠期糖尿病胰島素治療原則主要包括個體化用藥、小劑量起始、優(yōu)先選擇人胰島素類似物、嚴密監(jiān)測血糖、及時調整劑量。妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗增加、胰島β細胞功能代償不足等因素引起，需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用胰島素控制血糖。
根據(jù)孕婦體重、孕周、血糖水平制定胰島素方案。妊娠早期胰島素需求量可能減少，中晚期隨胎盤激素分泌增加需逐步增量。門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等速效類似物可更好匹配餐后血糖波動。避免使用長效動物胰島素以防止抗體產(chǎn)生。
初始劑量通常按0.1-0.2U/kg計算，分次注射?；A胰島素可選擇地特胰島素注射液，餐前追加短效胰島素。血糖未達標時每次增加劑量不超過10%，空腹血糖目標值為3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖應低于6.7mmol/L。
門冬胰島素、賴脯胰島素等通過基因重組技術合成，結構與內源性胰島素相似，起效快且低免疫原性。相比常規(guī)人胰島素，類似物更少通過胎盤轉運，降低胎兒低血糖風險。禁止使用口服降糖藥以避免致畸可能。
每日監(jiān)測空腹及三餐后血糖，每周至少1次夜間血糖。血糖儀應定期校準，采血時避免擠壓指尖。出現(xiàn)反復低血糖或血糖波動大時，需評估胰島素注射技術及飲食配合情況。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可輔助識別隱匿性高血糖。
孕32周后胰島素抵抗達高峰，需每周復診調整方案。分娩后胰島素需求驟降，應逐步減量至停用。合并酮癥酸中毒時改用靜脈胰島素輸注，血糖穩(wěn)定后轉回皮下注射。產(chǎn)后6-12周需復查OGTT評估糖代謝狀態(tài)。
妊娠期糖尿病孕婦應保持每日碳水化合物攝入量不低于175g，分5-6餐進食。適量進行散步、孕婦瑜伽等有氧運動，運動前后監(jiān)測血糖避免低血糖。定期進行胎兒超聲及胎心監(jiān)護，出現(xiàn)視力模糊、頑固性嘔吐等異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后建議堅持母乳喂養(yǎng)有助于改善糖代謝。
糖尿病患者可以適量食用西瓜，建議每日攝入量不超過200克，食用時間最好在兩餐之間。西瓜的含糖量和血糖生成指數(shù)、患者自身血糖控制水平、進食份量與搭配方式、個體代謝差異等多種因素共同決定了實際影響。
1、含糖量與升糖指數(shù)西瓜水分充足但含有果糖，其血糖生成指數(shù)較高。一次性大量食用可能導致血糖快速上升，建議控制單次攝入量。
2、血糖控制水平若患者近期血糖平穩(wěn)，可少量品嘗；若血糖波動較大或控制不佳，則應暫時避免食用西瓜，優(yōu)先選擇黃瓜、西紅柿等低糖蔬果。
3、進食份量與搭配將西瓜與富含膳食纖維的食物如全麥面包、堅果一同食用，有助于延緩糖分吸收。切忌單獨大量進食或榨汁飲用。
4、個體代謝差異不同糖尿病患者對糖分的代謝能力存在差異，建議通過監(jiān)測餐后血糖來了解個人對西瓜的耐受情況，從而調整食用策略。
糖尿病患者需保持均衡飲食，定期監(jiān)測血糖，并結合適當運動維持體重，任何飲食調整都應在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下進行。
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