健康知道
尿結(jié)石出現(xiàn)血尿可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。血尿通常由結(jié)石摩擦尿路黏膜、繼發(fā)感染、凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液，減少結(jié)石對尿路的刺激。建議分次少量飲用，避免短時間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟攝入。可適當(dāng)增加柑橘類水果，其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。
3、藥物治療結(jié)石移動導(dǎo)致的黏膜損傷可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸止血，合并感染時需用左氧氟沙星抗感染，劇烈疼痛可短期服用雙氯芬酸鈉緩解。
4、手術(shù)治療對于直徑超過6毫米的結(jié)石或保守治療無效者，可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止尿路狹窄。
出現(xiàn)血尿期間應(yīng)避免劇烈運動，觀察尿液顏色變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少或無尿需立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
碎石術(shù)后持續(xù)疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起，可通過藥物解痙、抗感染治療及復(fù)查影像學(xué)評估處理。
1. 殘余結(jié)石碎石未完全排出導(dǎo)致尿路梗阻，可能引發(fā)腎絞痛。需復(fù)查超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進排石。
2. 泌尿系痙攣碎石過程中機械刺激引發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙止痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌，可能伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需尿培養(yǎng)檢查后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷碎石過程中輸尿管黏膜機械性擦傷，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。通常2-3天自愈，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊緩解。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
