健康知道
腎結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1、水分不足每日飲水量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議家長(zhǎng)督促兒童保持每小時(shí)100毫升飲水量，成人每日飲水2000-3000毫升，可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、飲食失衡過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，或腌制食品等高鈉食物，易形成尿酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石。需限制每日鈉攝入低于5克，增加低草酸蔬菜如冬瓜、黃瓜的攝入比例。
3、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶可分解尿素形成磷酸銨鎂結(jié)石。常伴隨尿頻尿急癥狀，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合碳酸氫鈉堿化尿液。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒等疾病會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，形成透鈣磷石。表現(xiàn)為反復(fù)多發(fā)結(jié)石，需治療原發(fā)病，必要時(shí)使用噻嗪類(lèi)利尿劑或別嘌呤醇調(diào)節(jié)代謝。
結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或出現(xiàn)腎絞痛時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，術(shù)后建議定期復(fù)查尿液分析及泌尿系超聲，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出。
碎石術(shù)后持續(xù)疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起，可通過(guò)藥物解痙、抗感染治療及復(fù)查影像學(xué)評(píng)估處理。
1. 殘余結(jié)石碎石未完全排出導(dǎo)致尿路梗阻，可能引發(fā)腎絞痛。需復(fù)查超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 泌尿系痙攣碎石過(guò)程中機(jī)械刺激引發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙止痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌，可能伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需尿培養(yǎng)檢查后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷碎石過(guò)程中輸尿管黏膜機(jī)械性擦傷，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。通常2-3天自愈，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
