健康知道
腎結(jié)石尿血可能是排石的表現(xiàn)，也可能與結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路、尿路感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在排出過程中可能劃傷輸尿管或尿道黏膜導(dǎo)致出血，通常伴隨劇烈腰痛或腹痛，可通過多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2. 尿路損傷尖銳結(jié)石摩擦尿路黏膜會(huì)造成機(jī)械性損傷，可能出現(xiàn)鮮紅色血尿伴排尿刺痛，需進(jìn)行超聲定位結(jié)石位置，可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、金錢草顆粒等藥物輔助排石。
3. 尿路感染結(jié)石合并感染時(shí)會(huì)引起黏膜充血出血，常見發(fā)熱伴膿尿，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4. 其他疾病長期血尿需排除腎結(jié)核、膀胱腫瘤等疾病，可能伴隨消瘦或排尿習(xí)慣改變，需通過CT尿路造影或膀胱鏡檢查明確診斷。
出現(xiàn)血尿應(yīng)立即就醫(yī)檢查，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
腎結(jié)石患者通常建議首診泌尿外科，其他相關(guān)科室包括腎內(nèi)科、急診科、普通外科。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥等因素綜合判斷。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，可處理結(jié)石引起的腎絞痛、尿路梗阻等問題，開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。
2、腎內(nèi)科當(dāng)結(jié)石合并腎功能異常、代謝性疾病時(shí)需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科，主要針對高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等原發(fā)病進(jìn)行管理。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿等急癥時(shí)需立即就診急診科，處理腎絞痛急性發(fā)作，必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛解痙治療。
4、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r(shí)可由普通外科初步處理，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院?？浦委?。
確診腎結(jié)石后每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
