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肺里的積液怎樣能排出

呼吸內科編輯 醫(yī)普小能手
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肺積液可通過胸腔穿刺引流、利尿劑治療、原發(fā)病控制、體位引流、手術干預等方式排出。肺積液可能與心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥、結核性胸膜炎等因素有關，通常表現為呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀。

1、胸腔穿刺引流

胸腔穿刺是快速緩解大量積液的首選方法，通過局部麻醉后在肋間插入穿刺針，連接引流裝置排出液體。適用于中到大量積液導致的嚴重呼吸困難，需在超聲引導下操作以減少氣胸風險。術后需監(jiān)測生命體征，警惕復張性肺水腫。

2、利尿劑治療

呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑適用于心源性積液，通過促進鈉水排泄減少血管內靜水壓。用藥期間需監(jiān)測電解質平衡，避免出現低鉀血癥。對于合并腎功能不全者需調整劑量，頑固性水腫可聯合螺內酯片。

3、原發(fā)病控制

感染性積液需根據病原學選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素；結核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片聯合利福平膠囊；惡性積液可胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物?？刂圃l(fā)病是防止復發(fā)的關鍵。

4、體位引流

少量積液可采用患側臥位促進重力引流，配合深呼吸鍛煉幫助肺擴張。適用于術后或炎癥初期滲出性積液，每日進行多次，每次持續(xù)20-30分鐘。需警惕體位性低血壓，避免餐后立即進行。

5、手術干預

頑固性復發(fā)性積液可考慮胸膜固定術，通過胸腔鏡噴灑滑石粉促使胸膜粘連。惡性胸腔積液可選置入隧道式胸腔引流管長期引流。嚴重胸膜增厚者需行胸膜剝脫術，術后需加強肺功能康復訓練。

肺積液患者應限制每日鈉鹽攝入低于3克，適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清等。保持半臥位休息減輕呼吸困難，每日監(jiān)測體重變化。避免劇烈咳嗽誘發(fā)胸痛，出現發(fā)熱或氣促加重需及時復診。長期臥床者需定期翻身預防壓瘡，康復期逐步進行呼吸操訓練改善肺功能。

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