健康知道
輸尿管結(jié)石患者可選擇泌尿外科、急診科就診，常見就診機(jī)構(gòu)包括三級(jí)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院及中醫(yī)院，具體選擇需結(jié)合結(jié)石大小、是否合并感染及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源。
1、泌尿外科各級(jí)醫(yī)院泌尿外科均可處理輸尿管結(jié)石，專科醫(yī)生可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療，伴有腎積水時(shí)需優(yōu)先考慮。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴血尿時(shí)建議立即急診處理，急診科可進(jìn)行止痛、抗感染等對(duì)癥治療，并安排轉(zhuǎn)診至泌尿外科進(jìn)一步治療。
3、?？漆t(yī)院泌尿?qū)？漆t(yī)院配備鈥激光、經(jīng)皮腎鏡等先進(jìn)設(shè)備，適合復(fù)雜結(jié)石病例，但需提前確認(rèn)醫(yī)院是否開展結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目。
4、中醫(yī)院中醫(yī)科可采用排石湯等保守療法，適用于小于6毫米的無梗阻結(jié)石，治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告，急性發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量建議超過2000毫升以促進(jìn)結(jié)石排出。
打結(jié)石后小便帶血可能由尿道黏膜損傷、殘余結(jié)石移動(dòng)、尿路感染或凝血功能異常引起，通常表現(xiàn)為血尿伴隨疼痛、尿頻等癥狀。
1. 尿道黏膜損傷體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致尿道微小損傷，出現(xiàn)淡紅色血尿。建議多飲水沖刷尿道，通常1-2天可自行緩解。
2. 殘余結(jié)石移動(dòng)未排凈的結(jié)石劃傷輸尿管會(huì)引起鮮紅色血尿，可能伴隨腎絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為血尿伴灼熱感?？赡芘c大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。
4. 凝血異常長期服用抗凝藥物或存在血液疾病時(shí)，可能出現(xiàn)無痛性血尿。建議檢查凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液或人凝血酶原復(fù)合物。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若血尿持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)查泌尿外科。
