健康知道
4毫米輸尿管結(jié)石排出時多數(shù)患者會有明顯感覺，主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、排尿刺痛或尿流中斷，少數(shù)可能無自覺癥狀。結(jié)石移動過程可能引發(fā)腎絞痛、血尿、尿頻等癥狀，具體感受與結(jié)石形狀、位置及個體差異有關(guān)。
1、腰部鈍痛結(jié)石卡頓在輸尿管狹窄處時，會刺激管壁引發(fā)持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛多位于患側(cè)肋脊角，可能放射至下腹部。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多或布洛芬緩解。
2、排尿刺痛結(jié)石進(jìn)入膀胱頸或尿道時，尖銳面摩擦黏膜導(dǎo)致排尿末燒灼感，常伴尿流變細(xì)。每日飲水量需超過2000毫升，必要時醫(yī)生可能開具坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌。
3、尿流中斷結(jié)石完全堵塞輸尿管或尿道時會出現(xiàn)排尿突然停止，改變體位后可能恢復(fù)。此時需警惕繼發(fā)感染，可檢測尿常規(guī)，若存在感染需用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
4、無癥狀排出表面光滑的小結(jié)石可能隨尿液無痛排出，常見于輸尿管擴(kuò)張良好的患者。但無癥狀不代表無損傷，建議結(jié)石排出后復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)無殘留，并檢測24小時尿鈣尿酸預(yù)防復(fù)發(fā)。
排石期間保持每日3000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，可適當(dāng)跳繩促進(jìn)結(jié)石下移。飲食需限制草酸含量高的菠菜、濃茶等，定期監(jiān)測尿液酸堿度。
右輸尿管結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、飲水量不足每日液體攝入量過少會導(dǎo)致尿液濃縮，增加尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶沉淀概率。建議保持每日2000毫升以上飲水量，可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，或腌制食品等高鹽食物，會使尿液中尿酸和鈣鹽濃度升高。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制每日鈉鹽攝入不超過6克。
3、尿路感染可能與變形桿菌、大腸桿菌等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常伴隨血尿、腰背部絞痛等癥狀。需針對原發(fā)病治療，可選用別嘌醇、枸櫞酸鉀、雙氯芬酸鈉等藥物。
建議增加柑橘類水果攝入，避免久坐憋尿，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
