健康知道
直徑5毫米至20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通常適合體外碎石治療，實際適用性受結(jié)石位置、成分、患者體重及腎功能等因素影響。
1、結(jié)石大小：5毫米以下結(jié)石多可自行排出，20毫米以上結(jié)石需結(jié)合其他治療方式，過大結(jié)石可能因體積阻礙沖擊波傳導。
2、結(jié)石位置：腎盂或上段輸尿管結(jié)石更適合碎石，下段輸尿管結(jié)石因骨盆遮擋可能降低成功率，需結(jié)合影像學評估。
3、結(jié)石成分：磷酸鈣或草酸鈣結(jié)石易被粉碎，胱氨酸或尿酸結(jié)石因質(zhì)地差異可能需調(diào)整能量參數(shù)或聯(lián)合藥物溶石治療。
4、患者因素：肥胖患者需更高能量沖擊波，凝血功能障礙者需評估出血風險，合并尿路感染時須先控制感染再碎石。
體外碎石后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，定期復查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復診。
結(jié)石移動到輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水：每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進小于5毫米的結(jié)石自然排出，可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石：適用于5-10毫米的中等大小結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石：對于較大結(jié)石或合并感染的情況，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，可直接取出結(jié)石碎片，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
急性發(fā)作期間應(yīng)避免劇烈運動，減少高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。
