健康知道
多數(shù)甲狀腺炎癥患者可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制病情穩(wěn)定后再考慮妊娠。甲狀腺炎癥主要包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等類(lèi)型，是否適合懷孕與甲狀腺功能狀態(tài)密切相關(guān)。
1、橋本甲狀腺炎橋本甲狀腺炎患者若甲狀腺功能正?；蚪?jīng)藥物調(diào)節(jié)后穩(wěn)定，通常不影響懷孕。該病可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退，需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
2、亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頸部疼痛等癥狀，建議暫緩懷孕。該病多為病毒感染引起，病程具有自限性，待炎癥消退后甲狀腺功能多可恢復(fù)正常。
3、產(chǎn)后甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎患者再次懷孕前需評(píng)估甲狀腺功能。該病常見(jiàn)于產(chǎn)后一年內(nèi)，可能交替出現(xiàn)甲亢和甲減癥狀，需根據(jù)具體階段給予相應(yīng)治療。
4、甲狀腺功能異常未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。懷孕前應(yīng)通過(guò)藥物將甲狀腺功能調(diào)整至正常范圍，常用藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、左甲狀腺素鈉等。
計(jì)劃懷孕的甲狀腺炎癥患者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前檢查，妊娠期間每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，保持均衡飲食并避免高碘食物過(guò)量攝入。
妊娠期糖尿病篩查通常建議進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，主要評(píng)估方式有75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、空腹血糖檢測(cè)、隨機(jī)血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)。
1、糖耐必要性糖耐量試驗(yàn)?zāi)苡行Оl(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，妊娠期高血糖可能導(dǎo)致胎兒過(guò)大、早產(chǎn)等并發(fā)癥，未控制的血糖還會(huì)增加母嬰遠(yuǎn)期代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。
2、替代方案空腹血糖檢測(cè)可作為初篩手段，但敏感度低于糖耐試驗(yàn)；隨機(jī)血糖檢測(cè)適用于急診情況；糖化血紅蛋白反映長(zhǎng)期血糖水平，但不作為妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、高危人群年齡超過(guò)35歲、孕前肥胖、有糖尿病家族史的孕婦更需嚴(yán)格篩查，這類(lèi)人群妊娠期糖尿病發(fā)生率明顯增高，可能需要提前或重復(fù)進(jìn)行糖耐檢測(cè)。
4、檢測(cè)時(shí)機(jī)常規(guī)篩查在孕24-28周進(jìn)行，高危孕婦可能需在首次產(chǎn)檢時(shí)提前篩查，若初次結(jié)果正常但持續(xù)存在風(fēng)險(xiǎn)因素者，孕晚期需復(fù)查。
建議所有孕婦按時(shí)完成產(chǎn)檢項(xiàng)目，保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)血糖異常及時(shí)到產(chǎn)科和營(yíng)養(yǎng)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血糖管理。
