健康知道
一公分腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的形成與代謝異常、尿路梗阻、感染及飲食因素有關(guān)。
1、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液促進結(jié)石溶解，坦索羅辛可擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛。適用于表面光滑的小結(jié)石，需配合大量飲水。
2、體外沖擊波碎石：通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，碎石成功率較高?？赡馨殡S血尿或腎絞痛，術(shù)后需復(fù)查結(jié)石排出情況。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或套石籃直接粉碎取出結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：在腰部建立通道直達腎臟，適用于較大或復(fù)雜結(jié)石。需評估出血風(fēng)險，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱或尿外滲等并發(fā)癥。
每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)跳躍運動有助于結(jié)石排出，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
體外碎石對腎臟通常沒有嚴(yán)重危害，但可能出現(xiàn)短期血尿、腎周血腫、感染、腎功能暫時性損傷等并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者腎功能基礎(chǔ)、操作規(guī)范程度等因素相關(guān)。
1、血尿沖擊波可能導(dǎo)致腎黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為一過性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，無須特殊處理。
2、腎周血腫凝血功能異?；蚋哐獕夯颊呖赡艹霈F(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部持續(xù)脹痛，需通過超聲確診并臥床休息。
3、感染風(fēng)險結(jié)石碎裂后可能引發(fā)尿路感染，需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等控制感染源。
4、腎功能影響沖擊波可能造成腎小球濾過率暫時下降，術(shù)前需評估肌酐清除率，術(shù)后監(jiān)測尿量及腎功能指標(biāo)變化。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲及尿液分析，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時返院。
