健康知道
腎結(jié)石體外碎石過程中可能產(chǎn)生輕微疼痛，多數(shù)患者可耐受。疼痛程度主要與結(jié)石位置、設(shè)備類型、患者耐受度、麻醉方式等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置輸尿管中段結(jié)石因靠近神經(jīng)叢，碎石時(shí)痛感可能較明顯；腎盂結(jié)石因空間較大，痛感相對較輕。
2、設(shè)備類型電磁式碎石機(jī)產(chǎn)生的沖擊波較超聲波設(shè)備更集中，痛感可能減輕。新型設(shè)備多配備實(shí)時(shí)定位功能，可減少無效沖擊。
3、患者耐受疼痛敏感體質(zhì)患者可提前告知醫(yī)生，必要時(shí)采用靜脈鎮(zhèn)痛。既往有慢性疼痛病史者需加強(qiáng)疼痛評估。
4、麻醉方式多數(shù)采用局部麻醉配合鎮(zhèn)痛藥物，兒童或特殊病例可能需靜脈麻醉。麻醉醫(yī)師會根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整用藥方案。
術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。體外碎石前后可配合低草酸飲食，限制菠菜等高草酸食物攝入。
體外碎石對腎臟通常沒有嚴(yán)重危害，但可能出現(xiàn)短期血尿、腎周血腫、感染、腎功能暫時(shí)性損傷等并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者腎功能基礎(chǔ)、操作規(guī)范程度等因素相關(guān)。
1、血尿沖擊波可能導(dǎo)致腎黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為一過性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，無須特殊處理。
2、腎周血腫凝血功能異常或高血壓患者可能出現(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部持續(xù)脹痛，需通過超聲確診并臥床休息。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎裂后可能引發(fā)尿路感染，需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等控制感染源。
4、腎功能影響沖擊波可能造成腎小球?yàn)V過率暫時(shí)下降，術(shù)前需評估肌酐清除率，術(shù)后監(jiān)測尿量及腎功能指標(biāo)變化。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲及尿液分析，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)返院。
