腎結(jié)石體外碎石術(shù)存在一定風(fēng)險,危害主要有感染風(fēng)險、組織損傷、殘留結(jié)石、腎功能影響等。多數(shù)情況下安全性較高,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
1、感染風(fēng)險碎石過程中可能將細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng),引發(fā)尿路感染或腎盂腎炎。術(shù)后需監(jiān)測體溫及尿液性狀,必要時使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
2、組織損傷沖擊波可能造成腎周血腫或腎實質(zhì)損傷,通常表現(xiàn)為腰部脹痛、血尿。輕微損傷可自行恢復(fù),嚴(yán)重時需用氨甲環(huán)酸止血,配合臥床休息。
3、殘留結(jié)石碎石后可能形成結(jié)石碎片堵塞輸尿管,引發(fā)腎絞痛??赏ㄟ^多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時可使用雙氯芬酸鈉栓或鹽酸坦索羅辛緩解癥狀。
4、腎功能影響反復(fù)碎石可能對腎單位造成累積性損傷,尤其腎功能不全者需謹(jǐn)慎。術(shù)前需評估肌酐清除率,術(shù)后定期復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲。
術(shù)后每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動有助于殘石排出。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即復(fù)診。
腎結(jié)石患者適合進(jìn)行跳繩、慢跑、快走、瑜伽等運動,運動強(qiáng)度需根據(jù)結(jié)石大小和癥狀調(diào)整。
1、跳繩:垂直震動有助于小結(jié)石排出,建議單次不超過5分鐘,每日可分多次進(jìn)行,跳躍后需大量飲水。
2、慢跑:規(guī)律顛簸運動可促進(jìn)輸尿管蠕動,選擇平坦路面勻速跑步,心率控制在每分鐘120次以下為宜。
3、快走:每日6000步以上的快步行走能改善代謝,建議分早晚兩次完成,行走時保持腰背挺直避免扭傷。
4、瑜伽:貓牛式、嬰兒式等舒緩體式可放松輸尿管,每個動作保持30秒,練習(xí)前后各飲用300毫升溫水。
運動前后需保證每日飲水量超過2000毫升,急性發(fā)作期應(yīng)暫停運動并及時就醫(yī),定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。