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腎結(jié)石腰疼是什么情況

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問(wèn)題描述:
腎結(jié)石腰疼是什么情況

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張國(guó)喜
張國(guó)喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石腰疼可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常、先天性尿路畸形等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1. 結(jié)石移動(dòng):

結(jié)石從腎臟滑落至輸尿管時(shí)引發(fā)痙攣性疼痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀,同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)排石。

2. 泌尿感染:

結(jié)石合并細(xì)菌感染可能導(dǎo)致腎盂腎炎,與尿路梗阻、免疫力下降有關(guān),常見(jiàn)發(fā)熱和尿頻癥狀。需進(jìn)行抗感染治療,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物。

3. 代謝異常:

高鈣尿癥或高尿酸血癥等代謝問(wèn)題易形成結(jié)石,與飲食結(jié)構(gòu)失衡相關(guān)。需調(diào)整低鹽低嘌呤飲食,必要時(shí)服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)代謝。

4. 尿路畸形:

先天性腎盂輸尿管連接部狹窄等解剖異常易導(dǎo)致結(jié)石滯留,可能伴隨反復(fù)腰痛。需通過(guò)CT尿路造影確診,嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管成形術(shù)治療。

日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即急診處理。

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腎結(jié)石患者適合進(jìn)行跳繩、慢跑、快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)結(jié)石大小和癥狀調(diào)整。

1、跳繩:

垂直震動(dòng)有助于小結(jié)石排出,建議單次不超過(guò)5分鐘,每日可分多次進(jìn)行,跳躍后需大量飲水。

2、慢跑:

規(guī)律顛簸運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng),選擇平坦路面勻速跑步,心率控制在每分鐘120次以下為宜。

3、快走:

每日6000步以上的快步行走能改善代謝,建議分早晚兩次完成,行走時(shí)保持腰背挺直避免扭傷。

4、瑜伽:

貓牛式、嬰兒式等舒緩體式可放松輸尿管,每個(gè)動(dòng)作保持30秒,練習(xí)前后各飲用300毫升溫水。

運(yùn)動(dòng)前后需保證每日飲水量超過(guò)2000毫升,急性發(fā)作期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī),定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。

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