腎結(jié)石硬鏡手術(shù)主要通過輸尿管硬鏡或經(jīng)皮腎鏡兩種方式完成,具體操作需根據(jù)結(jié)石位置、大小及患者情況選擇。
1、輸尿管硬鏡:經(jīng)尿道插入硬鏡直達(dá)輸尿管或腎臟,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備擊碎結(jié)石,碎片通過自然排尿排出或鉗取取出。
2、經(jīng)皮腎鏡:在腰部建立微小通道,腎鏡直接進(jìn)入腎臟碎石,適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石,需聯(lián)合超聲或X射線定位。
3、術(shù)前評估:完善泌尿系CT、尿培養(yǎng)等檢查,評估結(jié)石負(fù)荷及腎功能,排除活動(dòng)性感染或出血傾向等禁忌證。
4、術(shù)后處理:留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄,監(jiān)測尿量及感染指標(biāo),1-2周后復(fù)查影像確認(rèn)無殘留結(jié)石。
術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止雙J管移位,遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能及結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石患者適合進(jìn)行跳繩、慢跑、快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)結(jié)石大小和癥狀調(diào)整。
1、跳繩:垂直震動(dòng)有助于小結(jié)石排出,建議單次不超過5分鐘,每日可分多次進(jìn)行,跳躍后需大量飲水。
2、慢跑:規(guī)律顛簸運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng),選擇平坦路面勻速跑步,心率控制在每分鐘120次以下為宜。
3、快走:每日6000步以上的快步行走能改善代謝,建議分早晚兩次完成,行走時(shí)保持腰背挺直避免扭傷。
4、瑜伽:貓牛式、嬰兒式等舒緩體式可放松輸尿管,每個(gè)動(dòng)作保持30秒,練習(xí)前后各飲用300毫升溫水。
運(yùn)動(dòng)前后需保證每日飲水量超過2000毫升,急性發(fā)作期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī),定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。