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房間隔缺損繼發(fā)孔型嚴(yán)重嗎

心胸外科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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房間隔缺損繼發(fā)孔型的嚴(yán)重程度需根據(jù)缺損大小和并發(fā)癥情況判斷，多數(shù)患者早期無明顯癥狀，但長期未治療可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重問題。

缺損較小且無血流動(dòng)力學(xué)異常時(shí)，患者可能僅表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣短或易疲勞，心臟代償功能可維持多年穩(wěn)定。這類情況通常建議定期隨訪觀察，通過超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)缺損變化，部分兒童患者存在自愈可能。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，減少心臟負(fù)擔(dān)。

缺損較大或伴隨肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可能出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難、反復(fù)肺部感染、心律失常等癥狀。長期右心負(fù)荷過重會(huì)導(dǎo)致右心室擴(kuò)大，最終發(fā)展為艾森曼格綜合征。此時(shí)需限期手術(shù)干預(yù)，常見治療方式包括經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)和外科修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需長期抗凝管理。妊娠、高原居住等特殊情況可能加速病情惡化。

建議確診患者每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免潛水、蹦極等可能增加心臟壓力的活動(dòng)，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。合并肺動(dòng)脈高壓者需嚴(yán)格避孕，妊娠會(huì)顯著增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。

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