胸膜炎是怎么發(fā)生的

心胸外科編輯健康萬事通

190次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-15 06:47:33

胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、胸部外傷、惡性腫瘤、藥物反應(yīng)等原因引起，可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素治療、手術(shù)切除、停用致敏藥物等方式治療。

1、感染

細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體侵入胸膜腔可能導(dǎo)致胸膜炎。細(xì)菌性胸膜炎通常表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，結(jié)核性胸膜炎可能伴隨低熱、盜汗、消瘦等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如細(xì)菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉，結(jié)核感染需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。胸腔積液量多時需行胸腔閉式引流。

2、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及胸膜，導(dǎo)致胸膜炎。這類患者通常有原發(fā)病病史，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀。治療需控制原發(fā)病，如使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合甲氨蝶呤片延緩病情進(jìn)展。胸腔積液明顯時可進(jìn)行胸腔穿刺抽液緩解癥狀。

3、胸部外傷

肋骨骨折、胸部擠壓傷等可能導(dǎo)致胸膜損傷引發(fā)炎癥。患者有明顯外傷史，常表現(xiàn)為局部壓痛、呼吸受限等癥狀。治療需處理原發(fā)損傷，如肋骨固定，同時使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。合并血氣胸時需要胸腔閉式引流。

4、惡性腫瘤

肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、胸膜間皮瘤等腫瘤性疾病可能引起胸膜炎?；颊叨嘤性l(fā)腫瘤病史，可能表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的胸痛、消瘦等癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤，如使用注射用順鉑化療，大量胸腔積液時可胸腔內(nèi)注射注射用白介素-2控制積液增長。

5、藥物反應(yīng)

部分患者使用胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物后可能出現(xiàn)藥物性胸膜炎。通常在用藥后出現(xiàn)，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需停用可疑藥物，使用醋酸潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)，必要時行胸腔穿刺引流。

胸膜炎患者應(yīng)注意臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、魚湯等。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥物。恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸鍛煉幫助肺復(fù)張，但需避免過度勞累。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。

胸膜炎胸膜

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