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房間的間隔缺損嚴(yán)重嗎

心胸外科編輯 健康真相官
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房間隔缺損是否嚴(yán)重需根據(jù)缺損大小和癥狀判斷，小型缺損可能無(wú)明顯癥狀，大型缺損可能導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。

缺損直徑小于5毫米時(shí)，心臟血流動(dòng)力學(xué)改變較輕微，部分患者終身無(wú)明顯不適，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。這類情況通常無(wú)須特殊治療，但需定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和呼吸道感染，減少心臟負(fù)荷。部分小型缺損可能在兒童期自然閉合。

缺損超過(guò)8毫米或伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸氣促、反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。長(zhǎng)期未治療可能引起右心擴(kuò)大、心律失常甚至心力衰竭。中大型缺損需在3-5歲前進(jìn)行介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)，避免不可逆性肺動(dòng)脈高壓。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪心功能，限制高強(qiáng)度體力活動(dòng)。

建議所有房間隔缺損患者每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲和心電圖，出現(xiàn)胸悶氣短加重、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就診。日常生活中注意預(yù)防感冒，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免潛水等可能引發(fā)氣栓的高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。妊娠前需經(jīng)心內(nèi)科評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，部分嚴(yán)重病例需在孕前完成手術(shù)治療。

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