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半夜胸口痛醒，白天沒事

心胸外科編輯 醫(yī)普觀察員
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半夜胸口痛醒但白天無癥狀可能與胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、胃食管反流

夜間平臥時胃酸易反流刺激食管，引發(fā)胸骨后灼痛，可能伴隨反酸、噯氣。與晚餐過飽、高脂飲食有關?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物，睡眠時抬高床頭有助于緩解癥狀。

2、心絞痛

冠狀動脈供血不足可能導致夜間靜息性心絞痛，疼痛多位于胸骨中下部，呈壓榨感。與動脈硬化、高血壓相關。需通過心電圖、冠脈造影確診，硝酸甘油片可應急緩解，長期需服用阿托伐他汀鈣片控制血脂。

3、肋間神經(jīng)痛

胸椎退變或病毒感染可刺激肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為單側胸部刺痛，咳嗽時加重。觸診可有肋間隙壓痛。維生素B1片、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，局部熱敷或紅外線理療可改善癥狀。

4、胸膜炎

結核或肺炎累及胸膜時，夜間體位改變可能誘發(fā)胸痛，常伴低熱、咳嗽。需胸部CT明確，抗結核用異煙肼片，細菌性胸膜炎可用頭孢呋辛酯片，疼痛劇烈可短期用洛索洛芬鈉片。

5、焦慮障礙

自主神經(jīng)功能紊亂可能引發(fā)夜間驚恐發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)胸悶、心悸，與白天壓力相關。帕羅西汀片等抗焦慮治療有效，認知行為療法和腹式呼吸訓練可輔助緩解。

日常需避免睡前3小時進食，戒煙限酒，控制血壓血糖。若疼痛反復發(fā)作或伴隨冷汗、暈厥，應立即急診排查急性冠脈綜合征。記錄疼痛持續(xù)時間、誘因及緩解方式有助于醫(yī)生判斷，不建議自行服用止痛藥掩蓋癥狀。

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