胸膜炎二次復(fù)發(fā)的癥狀
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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胸膜炎二次復(fù)發(fā)的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱以及胸腔積液。胸膜炎復(fù)發(fā)可能與感染控制不徹底、基礎(chǔ)疾病未愈或治療不規(guī)范等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為原有癥狀加重或新發(fā)癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性治療。
1、胸痛
胸膜炎復(fù)發(fā)時胸痛多為單側(cè)銳痛，隨深呼吸或咳嗽加劇，可能與胸膜炎癥刺激神經(jīng)有關(guān)。若合并細(xì)菌感染，疼痛可能持續(xù)加重并放射至肩背部。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，或抗結(jié)核藥物如異煙肼片。
2、呼吸困難
呼吸困難常因胸膜增厚或胸腔積液限制肺擴(kuò)張所致，活動后癥狀明顯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸淺快、血氧飽和度下降。需通過胸腔穿刺引流積液，并配合使用呋塞米片減輕滲出，必要時需氧療支持。
3、咳嗽
干咳或少量黏痰咳嗽是胸膜受刺激的常見表現(xiàn)，結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā)可能伴有血絲痰?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草片鎮(zhèn)咳，合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。避免用力咳嗽以防加重胸膜損傷。
4、發(fā)熱
低熱或高熱提示感染性復(fù)發(fā)，體溫多在37.5-39℃波動，可能伴寒戰(zhàn)出汗。細(xì)菌性胸膜炎需用注射用頭孢曲松鈉，結(jié)核性則需規(guī)范抗結(jié)核治療。發(fā)熱期間應(yīng)多飲水，物理降溫?zé)o效時可用對乙酰氨基酚片。
5、胸腔積液
查體可見患側(cè)呼吸音減弱，影像學(xué)顯示液性暗區(qū)。滲出性積液需穿刺化驗(yàn)明確性質(zhì)，漏出性積液應(yīng)治療原發(fā)疾病如心力衰竭。大量積液需留置引流管，并補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥。
胸膜炎復(fù)發(fā)期間應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈運(yùn)動加重胸痛。飲食需高蛋白、高維生素，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，限制鈉鹽攝入以減輕積液形成。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，定期復(fù)查胸片或超聲。出現(xiàn)氣促加重、意識模糊等危急癥狀需立即急診處理。
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