健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
胸膜炎是否需要住院取決于病情嚴重程度，多數(shù)輕癥患者可門診治療，出現(xiàn)胸腔積液、呼吸困難等并發(fā)癥時需住院觀察。
胸膜炎早期癥狀以胸痛、咳嗽為主，炎癥反應較輕時可通過口服抗生素如頭孢克肟片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。門診治療期間需定期復查血常規(guī)和胸片，觀察炎癥吸收情況。若存在結核性胸膜炎，需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物6-9個月。
當胸膜炎進展至中重度，出現(xiàn)胸腔大量積液導致肺壓縮超過30%，或伴有持續(xù)高熱、氧飽和度低于90%時，需立即住院治療。住院期間可能需行胸腔穿刺引流術排出積液，靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等強效抗生素。合并膿胸者需通過胸腔閉式引流術沖洗膿腔，必要時行胸腔鏡下胸膜剝脫術。
胸膜炎患者應保持半臥位休息，疼痛劇烈時可使用胸帶固定減輕呼吸牽拉痛。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激食物?；謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練幫助胸膜粘連松解，但需避免劇烈運動導致胸膜摩擦加重。若居家治療期間出現(xiàn)咳血、意識模糊等癥狀需即刻返院。
