健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
惡露干凈后再次出血可能由子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、感染或凝血功能障礙等原因引起，需結(jié)合具體原因采取觀察、藥物治療或清宮手術(shù)等措施。
1. 子宮復(fù)舊不全產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露反復(fù)，表現(xiàn)為暗紅色血液伴隨下腹墜脹?？赏ㄟ^按摩子宮促進(jìn)收縮，必要時(shí)使用縮宮素注射液或益母草顆粒等藥物。
2. 胎盤胎膜殘留妊娠組織殘留可能引起突發(fā)鮮紅色出血伴血塊，超聲檢查可確診。需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后可配合新生化顆?；蛭寮由z囊促進(jìn)恢復(fù)。
3. 產(chǎn)褥感染細(xì)菌感染可能導(dǎo)致惡露異味、發(fā)熱伴出血，常見于衛(wèi)生不良或抵抗力低下者。需進(jìn)行抗感染治療，如頭孢克肟分散片或甲硝唑片，同時(shí)保持會(huì)陰清潔。
4. 凝血功能異常妊娠期凝血機(jī)制變化或原有血液疾病可能導(dǎo)致異常出血，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)。根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充凝血因子或使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
建議產(chǎn)婦保持充分休息，避免劇烈活動(dòng)，如出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)3天以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查超聲和血常規(guī)。
藥物流產(chǎn)是通過服用藥物終止早期妊娠的方法，通常適用于妊娠49天內(nèi)的女性。
1、用藥前檢查需進(jìn)行超聲確認(rèn)孕囊位置及大小，排除宮外孕，并完成血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查。
2、服藥階段遵醫(yī)囑分次服用米非司酮和米索前列醇，前者阻斷孕激素，后者促使子宮收縮排出妊娠組織。
3、觀察過程服用最后藥物后需在醫(yī)院觀察4-6小時(shí)，期間會(huì)出現(xiàn)腹痛和陰道出血，孕囊通常在此階段排出。
4、后續(xù)復(fù)查流產(chǎn)后2周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔內(nèi)無殘留，同時(shí)監(jiān)測(cè)HCG水平下降情況，評(píng)估流產(chǎn)是否完全。
流產(chǎn)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。
.jpg)
.jpg)
