健康知道
女性胸膜炎需警惕肺結(jié)核、肺炎、胸膜腫瘤和系統(tǒng)性紅斑狼瘡四種疾病。胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，可能與感染、免疫異常或腫瘤等因素有關(guān)。
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，可累及胸膜導(dǎo)致胸膜炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，胸痛常隨呼吸或咳嗽加重。確診需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查和痰結(jié)核菌檢測。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，全程規(guī)范用藥是關(guān)鍵。
肺炎鏈球菌等病原體感染肺部時可能波及胸膜，引發(fā)胸膜炎。常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸痛等。胸部X線或CT可顯示肺部炎癥表現(xiàn)。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等，同時配合休息和營養(yǎng)支持。
胸膜間皮瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵犯胸膜時可導(dǎo)致胸膜炎性反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸腔積液、消瘦等癥狀。診斷需通過胸腔鏡活檢或胸水細胞學(xué)檢查明確。治療包括手術(shù)切除、化療（如順鉑注射液、培美曲塞二鈉注射液）等綜合方案，預(yù)后與腫瘤分期密切相關(guān)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及胸膜引起無菌性胸膜炎。患者多伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹、光敏感等表現(xiàn)。血清抗核抗體檢測有助于診斷。治療需使用糖皮質(zhì)激素（如醋酸潑尼松片）、免疫抑制劑（如甲氨蝶呤片）控制病情，同時需定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
女性胸膜炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運動加重胸痛，保持均衡飲食以增強免疫力。急性期可采取患側(cè)臥位減輕疼痛，咳嗽時可用枕頭輕壓胸部緩解不適。若出現(xiàn)發(fā)熱不退、呼吸困難加重、咯血等情況需立即就醫(yī)。日常需戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染，遵醫(yī)囑定期復(fù)查評估治療效果。
胸膜炎是否需要住院取決于病情嚴(yán)重程度，多數(shù)輕癥患者可門診治療，出現(xiàn)胸腔積液、呼吸困難等并發(fā)癥時需住院觀察。
胸膜炎早期癥狀以胸痛、咳嗽為主，炎癥反應(yīng)較輕時可通過口服抗生素如頭孢克肟片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。門診治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和胸片，觀察炎癥吸收情況。若存在結(jié)核性胸膜炎，需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物6-9個月。
當(dāng)胸膜炎進展至中重度，出現(xiàn)胸腔大量積液導(dǎo)致肺壓縮超過30%，或伴有持續(xù)高熱、氧飽和度低于90%時，需立即住院治療。住院期間可能需行胸腔穿刺引流術(shù)排出積液，靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等強效抗生素。合并膿胸者需通過胸腔閉式引流術(shù)沖洗膿腔，必要時行胸腔鏡下胸膜剝脫術(shù)。
胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位休息，疼痛劇烈時可使用胸帶固定減輕呼吸牽拉痛。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練幫助胸膜粘連松解，但需避免劇烈運動導(dǎo)致胸膜摩擦加重。若居家治療期間出現(xiàn)咳血、意識模糊等癥狀需即刻返院。
