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甲狀腺瘤術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些

腫瘤科編輯 醫(yī)學科普人
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關(guān)鍵詞： #甲狀腺 #并發(fā)癥

甲狀腺瘤術(shù)后常見并發(fā)癥主要有喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、切口感染、甲狀腺功能異常等。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

1、喉返神經(jīng)損傷

喉返神經(jīng)損傷可能導致聲音嘶啞或失聲，多因術(shù)中牽拉、電凝熱損傷或直接切斷引起。輕度損傷可能隨時間恢復(fù)，嚴重損傷需通過嗓音訓練或手術(shù)修復(fù)。術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)聲音改變應(yīng)進行喉鏡檢查評估神經(jīng)功能。

2、甲狀旁腺功能減退

甲狀旁腺功能減退表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木，與術(shù)中誤切或血供受損有關(guān)。需監(jiān)測血鈣水平，臨時性減退可口服鈣劑和骨化三醇膠丸，永久性減退需長期藥物替代治療。術(shù)后48小時內(nèi)需多次檢測血鈣。

3、術(shù)后出血

術(shù)后出血多發(fā)生在24小時內(nèi)，表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難。出血可能來自甲狀腺殘端或肌肉血管，嚴重時需緊急手術(shù)止血。術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽和頸部過度活動，床旁常規(guī)備氣管切開包。

4、切口感染

切口感染通常在術(shù)后5-7天出現(xiàn)紅腫熱痛，與術(shù)中污染或術(shù)后護理不當有關(guān)。輕度感染可外用莫匹羅星軟膏，嚴重感染需口服頭孢呋辛酯片并切開引流。糖尿病患者更需嚴格控制血糖以預(yù)防感染。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能異常包括甲亢復(fù)發(fā)或甲減，與殘留腺體量有關(guān)。甲亢可選用甲巰咪唑片控制，甲減需長期服用左甲狀腺素鈉片。術(shù)后1個月應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能五項，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。

甲狀腺瘤術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免辛辣刺激性食物，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進傷口愈合。術(shù)后1周內(nèi)避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動，睡眠時墊高頭部減輕腫脹。定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能，術(shù)后3個月內(nèi)避免游泳、桑拿等可能影響切口的活動。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、嚴重疼痛等癥狀需立即返院檢查。

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