肺結(jié)核術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥主要有胸腔積液、支氣管胸膜瘺、術(shù)后出血、結(jié)核復(fù)發(fā)等。
術(shù)后胸腔積液多與胸膜炎癥反應(yīng)有關(guān),表現(xiàn)為胸悶氣促,可通過(guò)胸腔穿刺引流治療,常用藥物包括異煙肼注射液、利福平膠囊、吡嗪酰胺片。
支氣管胸膜瘺常因手術(shù)創(chuàng)面愈合不良導(dǎo)致,出現(xiàn)咳嗽咳膿痰癥狀,需行支氣管鏡下封堵術(shù),配合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液、左氧氟沙星片。
術(shù)中血管處理不當(dāng)可能引發(fā)出血,表現(xiàn)為引流液突然增多,需緊急手術(shù)止血,必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物、氨甲環(huán)酸注射液、維生素K1注射液。
耐藥菌株或用藥不規(guī)范可能導(dǎo)致結(jié)核復(fù)發(fā),需重新進(jìn)行痰培養(yǎng)并調(diào)整抗結(jié)核方案,可選用貝達(dá)喹啉、德拉馬尼、環(huán)絲氨酸等二線藥物。
術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢,定期復(fù)查胸部CT,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程,注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以促進(jìn)康復(fù)。