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膽結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥有哪些

外科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： #膽結(jié)石 #結(jié)石

膽結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥主要有膽漏、出血、感染、膽管損傷、術(shù)后胰腺炎等。

1、膽漏：

膽漏是膽道系統(tǒng)手術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹腔引流管引出膽汁樣液體。可能與術(shù)中膽管縫合不嚴密、膽管局部缺血壞死有關(guān)。輕度膽漏可通過保持引流通暢、營養(yǎng)支持等保守治療緩解，嚴重者需手術(shù)修復。

2、出血：

術(shù)后出血多發(fā)生在24小時內(nèi)，表現(xiàn)為引流液呈鮮紅色或血紅蛋白下降。常見原因包括膽囊床滲血、血管結(jié)扎線脫落等。少量出血可觀察，活動性出血需介入栓塞或再次手術(shù)止血。

3、感染：

術(shù)后感染包括切口感染、腹腔膿腫等，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、白細胞升高。與術(shù)中污染、膽汁滲漏等因素相關(guān)。需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，膿腫形成時需穿刺引流。

4、膽管損傷：

醫(yī)源性膽管損傷可導致膽管狹窄或梗阻，出現(xiàn)黃疸、膽管炎等癥狀。輕度損傷可行內(nèi)鏡下支架置入，嚴重損傷需膽腸吻合等重建手術(shù)。

5、術(shù)后胰腺炎：

術(shù)中牽拉或造影劑刺激可能誘發(fā)胰腺炎，表現(xiàn)為上腹痛伴淀粉酶升高。多數(shù)為輕型，需禁食、胃腸減壓及抑制胰酶分泌治療。

術(shù)后應保持清淡飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌；逐步恢復低強度活動如散步促進胃腸蠕動；定期復查腹部超聲監(jiān)測恢復情況；出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時就醫(yī)；保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫(yī)囑按時換藥；術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動以防切口疝形成。

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