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瓣膜關(guān)閉不全需要馬上治療嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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瓣膜關(guān)閉不全是否需要馬上治療取決于病情的嚴(yán)重程度和癥狀表現(xiàn)。輕度瓣膜關(guān)閉不全且無明顯癥狀時(shí)可能無須立即治療，但中重度或伴隨心功能異常時(shí)需盡快干預(yù)。

輕度瓣膜關(guān)閉不全患者可能長期無明顯不適，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。這類情況通常建議定期隨訪，通過心臟超聲監(jiān)測瓣膜功能變化。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制血壓、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。若出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、乏力等早期癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，或血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動(dòng)力學(xué)。

中重度瓣膜關(guān)閉不全患者常伴隨呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽、下肢水腫等心衰表現(xiàn)，或出現(xiàn)心律失常如房顫。此時(shí)需積極治療原發(fā)病因，如風(fēng)濕性心臟病需應(yīng)用青霉素預(yù)防鏈球菌感染，退行性病變可考慮使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片延緩病情進(jìn)展。當(dāng)左心室明顯擴(kuò)大或射血分?jǐn)?shù)顯著下降時(shí)，需評(píng)估瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)指征，避免不可逆心肌損傷。

建議瓣膜關(guān)閉不全患者保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過2000毫克，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)癥狀加重或體重驟增時(shí)及時(shí)就診。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，避免加重心臟負(fù)荷。吸煙者應(yīng)戒煙，限制酒精攝入以降低心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

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