膽結(jié)石術(shù)后可能出現(xiàn)膽漏、膽道感染、膽汁淤積、膽管損傷等并發(fā)癥。
膽漏多因術(shù)中膽管損傷或膽囊床毛細(xì)膽管滲漏導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹腔引流液呈黃綠色,可通過禁食、引流管持續(xù)負(fù)壓吸引緩解,嚴(yán)重時需行內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)。
膽道感染與術(shù)中膽汁污染或膽管梗阻有關(guān),典型癥狀為發(fā)熱、黃疸、右上腹痛,需使用頭孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等抗生素治療,必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
膽汁淤積常因Oddi括約肌功能障礙或殘余結(jié)石阻塞膽管引起,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土色大便,可服用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,合并結(jié)石時需行ERCP取石。
膽管損傷多為術(shù)中誤夾或電灼導(dǎo)致,術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸、膽管狹窄,輕度損傷可通過膽管成形術(shù)修復(fù),嚴(yán)重者需行膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。
術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢,低脂飲食,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽汁引流情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時返院處理。