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痛風是怎樣形成的

免疫科編輯 醫(yī)普小能手
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痛風是由尿酸代謝異常導致單鈉尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病，主要與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素有關。痛風形成的原因主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、腎功能異常、肥胖、藥物影響等。

1、遺傳因素

部分痛風患者存在家族遺傳傾向，可能與SLC2A9、ABCG2等基因突變有關，導致腎臟尿酸排泄功能下降。這類患者需定期監(jiān)測血尿酸水平，避免高嘌呤飲食，必要時遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。

2、高嘌呤飲食

長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。尿酸超過血液溶解飽和度時會形成結晶沉積在關節(jié)滑膜，誘發(fā)急性關節(jié)炎。急性發(fā)作期需嚴格低嘌呤飲食，可配合秋水仙堿片緩解疼痛。

3、腎功能異常

慢性腎病、糖尿病腎病等疾病會導致腎小球濾過率下降，尿酸排泄減少。這類患者可能出現(xiàn)血肌酐升高等腎功能指標異常，需控制基礎疾病，謹慎使用別嘌醇片等抑制尿酸生成的藥物。

4、肥胖

肥胖人群脂肪組織分泌的炎癥因子會抑制尿酸排泄，同時內(nèi)臟脂肪堆積易引發(fā)代謝綜合征。減輕體重有助于改善胰島素抵抗，建議通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運動逐步減重。

3、藥物影響

利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾腎小管尿酸轉運。長期服用這些藥物者應定期檢測血尿酸，必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。

痛風患者需終身控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下，急性期過后應持續(xù)低嘌呤飲食，限制酒精攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需同步治療，避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。定期復查尿酸及腎功能指標，出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛時及時就醫(yī)。

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