輸尿管結(jié)石多數(shù)情況可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療,主要適用于直徑小于20毫米、位置合適的結(jié)石,具體需結(jié)合結(jié)石大小、位置、腎功能等因素評(píng)估。
1、適應(yīng)癥評(píng)估體外碎石適用于輸尿管上段和中段結(jié)石,結(jié)石直徑通常需小于20毫米,且無(wú)遠(yuǎn)端尿路梗阻。治療前需通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
2、禁忌癥排查妊娠、凝血功能障礙、未控制的尿路感染、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路狹窄等情況禁止碎石。嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形可能影響定位效果。
3、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、尿培養(yǎng)等檢查。治療當(dāng)日需保持膀胱適度充盈,通常建議術(shù)前禁食4小時(shí)。
4、替代方案對(duì)于過(guò)大結(jié)石或體外碎石失敗者,可考慮輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。合并感染或腎功能損害者需優(yōu)先處理并發(fā)癥。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
0.3毫米的輸尿管結(jié)石一般2-7天能排出,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量、活動(dòng)量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置:位于輸尿管上段的結(jié)石排出時(shí)間較長(zhǎng),下段結(jié)石因輸尿管蠕動(dòng)增強(qiáng)可能更快排出。
2、泌尿功能:輸尿管蠕動(dòng)功能正常者排石速度較快,存在先天性狹窄或炎癥者可能延長(zhǎng)排出時(shí)間。
3、飲水量:每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力,缺水狀態(tài)會(huì)延緩結(jié)石移動(dòng)。
4、活動(dòng)量:適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移,久坐不動(dòng)可能導(dǎo)致結(jié)石滯留。
建議每日監(jiān)測(cè)排尿情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診,復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石是否完全排出。