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腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較低，主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、感染、輸尿管損傷及麻醉相關(guān)并發(fā)癥。手術(shù)安全性受結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病及手術(shù)方式影響。
1、術(shù)中出血經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能損傷腎臟血管導(dǎo)致出血，嚴(yán)重時(shí)需輸血或介入止血，術(shù)前凝血功能評(píng)估可降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后可能發(fā)生尿路感染或腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛，術(shù)前尿培養(yǎng)及預(yù)防性抗生素可減少發(fā)生概率。
3、輸尿管損傷輸尿管軟鏡手術(shù)可能造成黏膜撕裂或穿孔，術(shù)中實(shí)時(shí)影像監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)，多數(shù)可通過留置支架修復(fù)。
4、麻醉并發(fā)癥全麻可能導(dǎo)致呼吸循環(huán)抑制，高齡或合并心肺疾病者風(fēng)險(xiǎn)增加，術(shù)前麻醉評(píng)估可針對(duì)性選擇麻醉方案。
術(shù)后建議增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
尿路結(jié)石五毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。五毫米結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過兩千毫升有助于小結(jié)石自然排出，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管，結(jié)石可能與尿鈣過高、草酸鹽沉積有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛血尿。
3、體外碎石通過沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能與尿路梗阻、感染有關(guān)，可能出現(xiàn)腎絞痛發(fā)熱。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適合中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石，需評(píng)估腎功能及凝血功能。
建議限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
