健康知道
結(jié)石排出后仍腰疼可能與輸尿管黏膜損傷、殘余結(jié)石碎片、泌尿系統(tǒng)感染或腎盂積水等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
1. 黏膜損傷結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管黏膜，引發(fā)持續(xù)性疼痛?？赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)黏膜修復(fù)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2. 殘余結(jié)石影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)未被排凈的小結(jié)石碎片。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片或排石顆粒輔助排出。
3. 尿路感染結(jié)石排出后易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為腰痛伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散進(jìn)行抗感染治療。
4. 腎盂積水結(jié)石梗阻解除后腎盂張力未完全恢復(fù)，可能引起牽涉性腰痛。超聲檢查可明確積水程度，輕度積水可通過(guò)臥床休息緩解，重度需考慮放置輸尿管支架管。
建議復(fù)查泌尿系超聲并監(jiān)測(cè)體溫變化，保持每日飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)返院就診。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無(wú)需手術(shù)切口，但需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時(shí)可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
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