健康知道
結(jié)石進(jìn)入輸尿管后可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。輸尿管結(jié)石多由代謝異常、尿路梗阻、感染或藥物因素引起，典型癥狀為突發(fā)腰部絞痛伴血尿。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，適合直徑小于6毫米的結(jié)石，同時建議保持適度跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石移動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒，可能與輸尿管局部水腫有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，通常與解剖異常因素有關(guān)，需預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生。
建議減少高草酸食物攝入，控制每日鈉鹽不超過5克，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時就醫(yī)。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后疼痛緩解方法主要有藥物鎮(zhèn)痛、物理干預(yù)、體位調(diào)整、飲食管理。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚，或阿片類藥物如曲馬多，可有效控制術(shù)后疼痛。需警惕藥物過敏及胃腸道不良反應(yīng)。
2、物理干預(yù)術(shù)后48小時內(nèi)可在手術(shù)側(cè)腰部間歇性冰敷，每次15-20分鐘，有助于減輕組織水腫引發(fā)的脹痛。避免熱敷導(dǎo)致血管擴(kuò)張出血。
3、體位調(diào)整采用30度側(cè)臥位可減輕輸尿管支架管刺激，雙膝間墊軟枕保持脊柱中立位。避免突然翻身或劇烈咳嗽增加腹壓。
4、飲食管理術(shù)后6小時起分次飲用溫開水，24小時內(nèi)飲水量達(dá)到2000毫升，稀釋尿液減少結(jié)晶沉積。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。
建議術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，觀察排尿性狀，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時復(fù)診。保持每日尿量超過2000毫升有助于殘石排出。
