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輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道插入輸尿管鏡，利用激光或氣壓彈道碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎取出，適用于中下段輸尿管結(jié)石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道，通過腎鏡直接進(jìn)入腎臟和輸尿管上段碎石取石，適用于較大或復(fù)雜的上段輸尿管結(jié)石。
3、腹腔鏡手術(shù)通過腹部小切口進(jìn)行腹腔鏡下輸尿管切開取石，適用于輸尿管狹窄合并結(jié)石或其它微創(chuàng)手術(shù)失敗的病例。
4、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑較小的輸尿管結(jié)石，但需結(jié)石定位準(zhǔn)確。
具體手術(shù)方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置以及患者身體狀況由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估決定，術(shù)后需多飲水并定期復(fù)查。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對(duì)結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對(duì)微小結(jié)石的識(shí)別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評(píng)估血尿情況，必要時(shí)可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
