健康知道
右側(cè)輸尿管上段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。適用于6-10毫米的結(jié)石，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于10-20毫米的結(jié)石?？赡芘c輸尿管黏膜損傷有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
4、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，適用于大于20毫米或嵌頓性結(jié)石?？赡芘c術(shù)中黏膜損傷有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿路刺激征等癥狀。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對(duì)結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對(duì)微小結(jié)石的識(shí)別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過(guò)多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評(píng)估血尿情況，必要時(shí)可通過(guò)CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
