健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、體位調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。劇烈疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部痙攣、繼發(fā)感染或尿路梗阻等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解炎癥性疼痛，或阿片類藥物如曲馬多控制劇痛，配合M受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌。
2、大量飲水每日飲水量超過2000毫升幫助沖刷尿路，促進(jìn)結(jié)石排出。避免濃茶咖啡等利尿飲品，以防加重脫水。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位減少結(jié)石對輸尿管的壓力沖擊，熱敷腰背部可緩解肌肉痙攣帶來的牽涉痛。
4、醫(yī)療干預(yù)直徑超過5毫米的結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。伴隨發(fā)熱血尿時(shí)可能存在感染，需緊急解除梗阻并抗感染治療。
發(fā)作期選擇低草酸飲食，限制菠菜豆腐等高草酸食物，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石，疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)嘔吐發(fā)熱需立即急診。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時(shí)可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
