健康知道
左腎結(jié)石可能引起左下腹疼痛，疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、輸尿管痙攣或繼發(fā)感染等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可伴隨血尿、惡心嘔吐等癥狀。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石從腎臟進(jìn)入輸尿管時(shí)摩擦黏膜，引發(fā)尖銳絞痛，疼痛可放射至左下腹。建議多飲水促進(jìn)排石，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2、炎癥反應(yīng)結(jié)石嵌頓導(dǎo)致局部充血水腫，產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。需進(jìn)行抗炎治療，常用藥物包括頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片及布洛芬緩釋膠囊，同時(shí)需超聲監(jiān)測結(jié)石位置。
3、輸尿管痙攣平滑肌劇烈收縮引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛可向下腹部傳導(dǎo)。解除痙攣可使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或硝苯地平控釋片，配合局部熱敷緩解癥狀。
4、繼發(fā)感染尿路感染加重腹痛并伴隨發(fā)熱，需尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片或注射用頭孢曲松鈉，感染控制后需盡快處理結(jié)石。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血尿應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時(shí)可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
