健康知道
右輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議分次飲用白開水或檸檬水，避免濃茶和咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可能與血尿、頭暈等癥狀有關(guān)。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需評估腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)腎周血腫或感染等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石針對大于10毫米的嵌頓性結(jié)石，采用激光碎石后直接取出。需全身麻醉，術(shù)后留置雙J管2-4周，可能與輸尿管穿孔或狹窄有關(guān)。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免高草酸飲食，適度跳躍運動有助于結(jié)石移動，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
