健康知道
腎結(jié)石直徑超過10毫米或引起嚴重梗阻時通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染或腎功能損害等因素。
1、結(jié)石大?。?p>直徑5毫米以下的結(jié)石多數(shù)可自行排出，10毫米以上的結(jié)石自然排出概率較低，20毫米以上的結(jié)石幾乎無法自行排出。2、梗阻程度：結(jié)石導(dǎo)致尿路完全梗阻、腎積水或合并感染時需緊急處理，即使結(jié)石較小也可能需要手術(shù)干預(yù)。
3、結(jié)石位置：輸尿管上段的較大結(jié)石或腎盂內(nèi)的鹿角形結(jié)石更難通過保守治療排出，這類結(jié)石往往需要手術(shù)治療。
4、并發(fā)癥：反復(fù)發(fā)作的腎絞痛、持續(xù)血尿、反復(fù)尿路感染或腎功能損害等并發(fā)癥出現(xiàn)時，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
建議腎結(jié)石患者定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，保持每日2000毫升以上的飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就醫(yī)。
4毫米的結(jié)石通常可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進結(jié)石排出。
