健康知道
結(jié)石突然發(fā)作的疼痛可能由結(jié)石移動、尿路梗阻、感染刺激、肌肉痙攣等原因引起，通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、結(jié)石移動：結(jié)石在尿路中移動時摩擦黏膜，導(dǎo)致突發(fā)絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解疼痛，同時增加飲水量促進結(jié)石排出。
2、尿路梗阻：結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處引發(fā)尿液淤積，腎盂內(nèi)壓力驟增產(chǎn)生絞痛?？赡芘c尿路畸形、代謝異常等因素有關(guān)，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
3、感染刺激：結(jié)石合并尿路感染時，細菌毒素刺激神經(jīng)末梢加重疼痛。通常伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素控制感染。
4、肌肉痙攣：結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性收縮，產(chǎn)生刀割樣疼痛。熱敷腰腹部可緩解痙攣，必要時使用黃體酮、坦索羅辛等藥物松弛輸尿管。
急性發(fā)作期建議臥床休息，疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱嘔吐時需立即就醫(yī)。日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進結(jié)石排出。
