健康知道
1公分結(jié)石多數(shù)情況下適合體外碎石治療，主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者腎功能以及合并感染情況。
1、結(jié)石位置：腎盂或上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石，中下段輸尿管結(jié)石可能因腸道氣體干擾影響定位。
2、結(jié)石成分：磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎，尿酸結(jié)石可通過(guò)藥物溶解，胱氨酸結(jié)石通常需要其他治療方式。
3、腎功能：患側(cè)腎功能需保留30%以上才能考慮體外碎石，嚴(yán)重腎積水或腎功能不全者需優(yōu)先解除梗阻。
4、合并感染：存在尿路感染時(shí)需先控制感染再行碎石，避免菌血癥風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需放置輸尿管支架管引流。
治療前需完善泌尿系CT平掃和尿培養(yǎng)檢查，術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)碎石效果。
直徑小于5毫米的尿結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過(guò)7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管最狹窄處約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵部位。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。膀胱結(jié)石排出難度通常低于上尿路結(jié)石。
3、患者因素每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加排石概率，既往有排石史者更易排出。存在泌尿系統(tǒng)畸形或狹窄者排石難度增大。
4、輔助措施適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于輸尿管結(jié)石移動(dòng)，α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌。合并感染或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
建議保持每日3000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)腰痛或血尿需急診處理。
