健康知道
腎結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米、質(zhì)地較軟的結(jié)石，具體需根據(jù)結(jié)石位置、成分及患者腎功能評估決定。
1、適應(yīng)癥評估體外碎石適合腎盂或上盞結(jié)石，需通過超聲或CT確認(rèn)結(jié)石無輸尿管梗阻，且患者無嚴(yán)重出血傾向或妊娠等禁忌。
2、結(jié)石特征磷酸鈣或尿酸結(jié)石易碎效果較好，胱氨酸結(jié)石及過硬的草酸鈣結(jié)石可能需多次治療，結(jié)石密度值超過1000HU時(shí)成功率降低。
3、設(shè)備選擇電磁式碎石機(jī)定位更精準(zhǔn)，液電式適用于較大結(jié)石，治療時(shí)需配合心電監(jiān)護(hù)避免心律失常等并發(fā)癥。
4、術(shù)后管理術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，配合α受體阻滯劑促進(jìn)排石，2周后復(fù)查評估殘留結(jié)石情況。
治療后建議限制高草酸飲食，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助碎石排出，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即復(fù)查。
直徑小于5毫米的尿結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管最狹窄處約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵部位。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。膀胱結(jié)石排出難度通常低于上尿路結(jié)石。
3、患者因素每日飲水量超過2000毫升可增加排石概率，既往有排石史者更易排出。存在泌尿系統(tǒng)畸形或狹窄者排石難度增大。
4、輔助措施適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于輸尿管結(jié)石移動(dòng)，α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌。合并感染或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
建議保持每日3000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)腰痛或血尿需急診處理。
