健康知道
腎結(jié)石并積液通常由泌尿系統(tǒng)梗阻、感染性結(jié)石、代謝異常、先天性尿路畸形等原因引起，可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、控制感染等方式治療。
1、泌尿系統(tǒng)梗阻輸尿管狹窄或前列腺增生導(dǎo)致尿液滯留，可能伴隨腎區(qū)脹痛、排尿困難。解除梗阻需采用輸尿管支架置入或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，藥物可選用坦索羅辛、托特羅定、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、感染性結(jié)石變形桿菌等微生物分解尿素形成磷酸銨鎂結(jié)石，常伴有發(fā)熱、膿尿。治療需聯(lián)用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星及碳酸氫鈉堿化尿液，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎鏡取石。
3、代謝異常高鈣尿癥或高尿酸血癥易形成草酸鈣/尿酸結(jié)石，可能出現(xiàn)血尿、結(jié)晶尿。需限制草酸攝入并服用別嘌醇、苯溴馬隆或噻嗪類利尿劑調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路畸形腎盂輸尿管連接部狹窄或馬蹄腎等先天異常易繼發(fā)結(jié)石，多表現(xiàn)為反復(fù)腰痛。矯正手術(shù)如腎盂成形術(shù)配合α受體阻滯劑可改善引流。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。
結(jié)石在輸尿管能否排出與結(jié)石大小、位置、輸尿管狀態(tài)等因素有關(guān)，直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，主要通過多飲水、藥物輔助、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、醫(yī)療干預(yù)等方式處理。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過增加飲水量幫助沖刷輸尿管，醫(yī)生可能開具坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀。2、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛，需結(jié)合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等醫(yī)療手段。
3、輸尿管狀態(tài)：存在輸尿管狹窄或畸形時(shí)結(jié)石易嵌頓，表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛，需通過輸尿管支架置入解除梗阻。
4、個(gè)體差異：代謝異?；蚍磸?fù)結(jié)石病史者排出效率較低，建議完善24小時(shí)尿液成分分析指導(dǎo)預(yù)防。
每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腹痛或發(fā)熱需急診處理。
