健康知道
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腎結(jié)石發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀，疼痛常從腰部放射至下腹及腹股溝。
1、劇烈腰痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，可能由結(jié)石卡在輸尿管引起。建議立即就醫(yī)，可使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、坦索羅辛等藥物緩解痙攣。
2、血尿尿液呈粉紅色或洗肉水樣，因結(jié)石摩擦泌尿道上皮導(dǎo)致出血。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，必要時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液。
3、排尿困難結(jié)石堵塞尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨尿道灼熱感。需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置，嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，可能誤診為急腹癥。建議靜脈補(bǔ)液同時(shí)使用甲氧氯普胺止吐。
發(fā)作期需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
直徑小于5毫米的尿結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過(guò)7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管最狹窄處約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵部位。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。膀胱結(jié)石排出難度通常低于上尿路結(jié)石。
3、患者因素每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加排石概率，既往有排石史者更易排出。存在泌尿系統(tǒng)畸形或狹窄者排石難度增大。
4、輔助措施適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于輸尿管結(jié)石移動(dòng)，α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌。合并感染或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
建議保持每日3000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)腰痛或血尿需急診處理。
