健康知道
輸尿管結(jié)石可通過典型癥狀、影像學(xué)檢查、尿液分析及病史評(píng)估綜合判斷，主要表現(xiàn)包括突發(fā)腰部劇痛、血尿、排尿異常等。
1、典型癥狀突發(fā)單側(cè)腰部或下腹部刀割樣疼痛，可放射至?xí)幉?，常伴惡心嘔吐。疼痛呈陣發(fā)性發(fā)作，與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣有關(guān)。
2、影像學(xué)檢查超聲可發(fā)現(xiàn)腎積水及輸尿管上段結(jié)石；CT平掃是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能精確定位結(jié)石大小和位置；X線尿路造影適用于陰性結(jié)石。
3、尿液分析尿常規(guī)可見紅細(xì)胞增多，合并感染時(shí)出現(xiàn)白細(xì)胞。24小時(shí)尿生化檢測有助于分析結(jié)石成分，指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、病史評(píng)估詢問既往結(jié)石史、家族遺傳史、飲水習(xí)慣及代謝性疾病史。長期高嘌呤飲食、慢性脫水或甲狀旁腺功能亢進(jìn)者風(fēng)險(xiǎn)更高。
出現(xiàn)可疑癥狀建議及時(shí)泌尿外科就診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
直徑小于5毫米的尿結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管最狹窄處約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵部位。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。膀胱結(jié)石排出難度通常低于上尿路結(jié)石。
3、患者因素每日飲水量超過2000毫升可增加排石概率，既往有排石史者更易排出。存在泌尿系統(tǒng)畸形或狹窄者排石難度增大。
4、輔助措施適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于輸尿管結(jié)石移動(dòng)，α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌。合并感染或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
建議保持每日3000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)腰痛或血尿需急診處理。
