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腎結(jié)石疼痛主要由輸尿管痙攣、結(jié)石嵌頓、尿路感染、腎積水等原因引起，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個體耐受性相關(guān)。
1、輸尿管痙攣結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌強烈收縮，引發(fā)刀割樣絞痛?？勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚、哌替啶等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、結(jié)石嵌頓結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處導(dǎo)致局部黏膜損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴血尿。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、尿路感染結(jié)石合并細菌感染時會加重疼痛并出現(xiàn)發(fā)熱。需用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素控制感染。
4、腎積水結(jié)石阻塞尿路引發(fā)腎盂壓力增高，表現(xiàn)為腰部鈍痛。嚴重積水需經(jīng)皮腎造瘺引流，保護腎功能。
腎結(jié)石發(fā)作期需增加飲水量促進排石，避免高草酸飲食，疼痛持續(xù)或發(fā)熱時應(yīng)立即泌尿外科就診。
尿道結(jié)石手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道插入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于輸尿管中下段結(jié)石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道，腎鏡直接進入腎臟粉碎并取出結(jié)石。適合較大腎結(jié)石，需全身麻醉但碎石效率高。
3、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎片隨尿液排出。適用于小于2厘米的腎盂結(jié)石，無須住院但需多次治療。
4、開放手術(shù)通過腰部或腹部切口直接取出結(jié)石，僅用于復(fù)雜性結(jié)石或合并解剖異常者。創(chuàng)傷較大現(xiàn)已少用。
術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。
